นายทดสอบระบบ UCHA

CID: 1234567890123 HN: 006789 UCHA: UCHA-123451500012-7
Phase: Rehab (Day 42/120) Episode #3 • E03 • เริ่ม 1 ก.ย. 2568 Active
นัดถัดไป
20 ต.ค. 2568 • 09:30 น.
Attendance ล่าสุด: On time
CC / HPI ล่าสุด
15 ต.ค. 2568 • 09:20 น.
CC: อยากได้ยาบำบัดต่อ
HPI: งดเสพ 10 วัน มีความเครียดเรื่องงาน นอนหลับดีขึ้น
Plan: ต่อ CBTx + นัดตรวจปัสสาวะสัปดาห์หน้า
Primary SUD: F15.2 Amphetamine dependence Comorbid: F41.1 GAD Other recent: J06.9 (28 ก.ย.)
Medications
จ่ายล่าสุด: 15 ต.ค. 2568
Buprenorphine/Naloxone 8/2 mg MAT
SL • qd • 14 วัน • 14 tabs
ต่อเนื่อง
Sertraline 50 mg
po • qd • 14 วัน • 14 tabs
เสริม
Lab Summary (Urine)
วันนี้: 15 ต.ค. 2568
วันนี้: Negative (AMP) Consecutive negatives: 3 ครั้ง Last positive: 9 วันก่อน
Negative = เขียว Positive = แดง
Sobriety (ช่วงล่าสุด)
30 ก.ย. → 15 ต.ค.
16
วันทั้งหมด
12
งดเสพ
3
เผลอเสพ
80%
ร้อยละงดเสพ
ใช้เมื่อมีปัญหา Trigger: Stress Conflict
Programs & Sessions (กำลังดำเนินการ)
ลงทะเบียนโปรแกรม
CBT (Cognitive Behavioral Therapy) individual
6/12 sessions
50%
Module ล่าสุด: Coping Skills — “ฝึกการหายใจลึก”
รายการย่อย (Modules):
  • Cognitive Restructuring
  • Coping Skills
  • Trigger Management
  • Relapse Prevention
Matrix Model group
4/16 sessions
25%
Module ล่าสุด: Family Education
รายการย่อย (Modules):
  • Early Recovery Skills
  • Relapse Prevention Group
  • Family Education
  • Social Support
Program Catalog (มาตรฐาน + รายการย่อย)
ตัวอย่างเพื่ออ้างอิง/เลือกเพิ่ม
CBT
Cognitive Behavioral Therapy
  • Cognitive Restructuring
  • Coping Skills
  • Trigger Management
  • Relapse Prevention
Matrix Model
Stimulant Use Program
  • Early Recovery Skills
  • Relapse Prevention Group
  • Family Education
  • Social Support
MI
Motivational Interviewing
  • Ambivalence Exploration
  • Change Talk
  • Goal Setting
MBRP
Mindfulness-Based Relapse Prevention
  • Mindfulness Practice
  • Urge Surfing
  • Stress Reduction
CM
Contingency Management
  • Voucher/Point System
  • Target Behaviors
12-Step Facilitation
AA/NA Support
  • Step 1–12 Participation
  • Sponsor Engagement
Family / CRA
Family Therapy / CRA
  • Family Involvement
  • Communication Skills
  • Parenting Support
MAT (Pharmacotherapy)
สำหรับ Opioid/Alcohol
  • Methadone Maintenance (MMT)
  • Buprenorphine
  • Naltrexone
  • Acamprosate / Disulfiram
บันทึก Encounter วันนี้ บันทึกผลปัสสาวะ นัดครั้งถัดไป ส่งออกข้อมูล
Source: HIS (Tyrhos_OPD) Last sync: 15 ต.ค. 2568 • 09:10
ช่วงที่แสดง: 01/09/2568 - 31/10/2568 ผลรวม: — รายการ
OPD Visits
5
IPD Admissions
1
Diagnoses
8
Rx Items
12
Lab Results
6
Notes
5
15 ต.ค. 2568
OPD Visit — Addiction Clinic
HIS Visit No: OPD-20251015-001
เวลา 09:20 • ผู้ให้บริการ:นายนัฐพล ประชุมแสน
Diagnoses
F15.2 Amphetamine dependence (primary) F41.1 GAD
Medications
  • Buprenorphine/Naloxone 8/2 mg SL qd • 14d • 14 tabs
  • Sertraline 50 mg po qd • 14d • 14 tabs
Lab (Urine)
AMP: Negative THC: Negative
Note (CC/HPI)
CC: ขอยาต่อ • HPI: งดเสพ 10 วัน นอนหลับดีขึ้น เครียดเรื่องงาน
เปิดใน HIS คัดลอกเข้า UCHA Encounter
1 ต.ค. 2568
OPD Visit — Addiction Clinic
HIS Visit No: OPD-20251001-009
เวลา 10:10 • ผู้ให้บริการ: พญ.กมลชนก
Diagnoses
F15.2 Amphetamine dependence (primary)
Lab (Urine)
AMP: Positive THC: Negative
Note (CC/HPI)
รายงานเผลอใช้ 2 ครั้งช่วงเครียด มีปัญหาที่ทำงาน
เปิดใน HIS คัดลอกเข้า UCHA Encounter
20–28 ก.ย. 2568
IPD Admission — Psych Ward
HIS AN: 65012345
Admit: 20 ก.ย. 10:00 • Discharge: 28 ก.ย. 09:00
Diagnoses
F15.2 Amphetamine dependence R45.0 Nervousness
Discharge Summary
Detox counseling + Psychoeducation (3 sessions), Brief CBT (2 sessions). วางแผนต่อเนื่อง: Matrix + CBTx ภายใน 1 สัปดาห์
เปิดสรุปจำหน่ายใน HIS สร้าง Transition Plan
ทะเบียนประวัติเดิม (UCHA Episodes)
จำนวนตอนทั้งหมด
—
Completed
—
Dropout
—
Relapse
—
UCHA Episode ช่วงเวลา สถานะ สรุปปิดเคส โปรแกรมที่ได้รับ Abstinence% Consecutive Neg. การทำงาน
UCHA-E01
UCHA-123451500012-7 / E01
10 พ.ค. 2567 → 5 ก.ย. 2567
118 วัน
 Completed จบ Rehab + Aftercare 6 เดือน • ไม่มี relapse 90 วันท้าย CBT Matrix MI 85% 5
สรุปโปรแกรม/โมดูล
  • CBT: Cognitive Restructuring, Coping Skills, Relapse Prevention
  • Matrix: Early Recovery, Family Education
  • MI: Ambivalence, Goal Setting
ดู Sessions
Lab & Sobriety
สุดท้าย: Negative (AMP) • Consecutive 5
Abstinence โดยรวม: 85%
Positive สุดท้าย: 2024-07-02
Discharge
เหตุผล: Completed Aftercare
แผนต่อ: 12-Step + community support
ผู้บันทึก: นพ.ทดสอบ
UCHA-E02
UCHA-123451500012-7 / E02
1 ต.ค. 2566 → 15 ม.ค. 2567
107 วัน
 Dropout ขาดการติดต่อเกิน 30 วันช่วง Rehab สัปดาห์ 8 Matrix CBT 52% 1
สรุปโปรแกรม/โมดูล
  • Matrix: Early Recovery
  • CBT: Trigger Management
ดู Sessions
Lab & Sobriety
ล่าสุดก่อน dropout: Positive (AMP)
Abstinence โดยรวม: 52%
Closure
เหตุผล: Dropout > 30 วัน
ข้อเสนอ: เปิด Episode ใหม่ + MI เข้มข้น